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“前些天，一個來自中國的男童在美國旅游期間手臂脫臼，父母帶其去醫(yī)院看病，總共用了* 個多小時，花費了接近12000人民幣。這事兒在網(wǎng)上引起了軒然大波，因為在這小毛病在中國的醫(yī)院也就幾十塊錢，幾分鐘的工夫就搞定了?！?/p>

那么問題就來了

在美國到底怎么看病？

美國的醫(yī)院都是這么貴嗎？

首先，和中國不一樣的是，咱們有了啥毛病都喜歡去所在城市的三甲醫(yī)院。而在美國，你需要根據(jù)自己的病癥嚴重程度，是否有保險，以及不同就醫(yī)時間去選擇去哪個醫(yī)院就醫(yī)。

在美國生病通常就醫(yī)有三種途徑，Primary care physician，Emergency Room 和Urgent Care Center。

Primary care physician

美國居民通常都有一個家庭全科醫(yī)生。他們對你的身體情況非常了解并長期跟蹤。如果你遇到了感冒發(fā)燒等小病，家庭醫(yī)生都能解決。家庭醫(yī)生通常都有自己的診所，可以做基本的檢查，也能開一些處方藥。但是不能做手術(shù)打麻醉。如果您有大病需要去大醫(yī)院住院就醫(yī)，通常也需要由你的家庭醫(yī)生給你作轉(zhuǎn)診。

Urgent Care Center

Urgent Care Center是指私立急救中心。 Urgent Care Center無需預約，Urgent Care Center的目的是在您的家庭醫(yī)生無法為您提供服務時，為您提供治療。 Urgent Care Center遵循先到先服務的原則。

Emergency Room

關(guān)于“什么才是真正的Emergency”，“Prudent Layperson Standard”中定義為

個人或未出生的孩子存在生命威脅；

外傷嚴重；

身體器官嚴重受損。

Primary care physician和Urgent Care都是醫(yī)院外部私立的，而多數(shù)Emergency Room設(shè)在醫(yī)院內(nèi)。如果生病需要住院，需要有primary care physician或者Specialist開的單子才行。

Emergency Room通常是2* 小時開放，用來救治有生命危險或情況緊急需要急救的病人。 Emergency Room2* 小時有主治醫(yī)生。會根據(jù)病人情況嚴重及緊急程度來決定先救治哪個病人。Emergency Room的花費很高，且大多數(shù)健康保險都不報銷在Emergency Room的花費。

所以這里請大家注意了，如果不涉及生命危險，請不要隨便去Emergency Room。

那什么時候該去何處就醫(yī)呢？

明確自己在什么情況下該去何處就醫(yī)對節(jié)約自己的錢包以及社會醫(yī)療資源十分重要。中美在醫(yī)療領(lǐng)域中的巨大差異，按照中國醫(yī)療體系的思維在美國看病有時就會是多花了錢。

通常在非緊急的情況下，你都可以先聯(lián)系你的家庭醫(yī)生，經(jīng)初步診斷后再決定是否需要住院去?？漆t(yī)生處就醫(yī)。

在你的家庭醫(yī)生不在或者無法為你提供服務的情況下，請根據(jù)以下情況決定去ER還是UC。

UNGENT CARE SITUATIONS

EMERGENCY SITUATIONS

Ear or eye infection

Fever

Cuts that may need stitches

Possible broken bones or simple fractures

Severe sore throat

Sprains and strains

Vomiting / Diarrhea

Chest pain or squeezing sensation in the chest

Seizure or loss of consciousness

Severe abdominal pain

Sudden paralysis or slurred speech

Uncontrolled bleeding

正如在一開始提到的，ER是用來急救有生命威脅情況嚴重的病患的。如果你情況并不十分嚴重，按照ER的救治規(guī)則，也許你等待的時間要比在UR等的時間長。所以，輕易不要選擇去ER.

像脫臼、外傷處置、發(fā)燒等這樣的小問題不能去大醫(yī)院急診室，該去哪里呢？

白天去家庭醫(yī)生或骨科醫(yī)生診所

晚上都可以去一個叫“緊急處理“（Urgent Care）的診所。

在美國脫臼不應該去大醫(yī)院急診室，原因如下：

等待時間長

在美國急診室主要處理緊急情況，因此會根據(jù)緊急程度的高低決定處置的前后順序，有生命危險的會馬上處理，沒有生命危險的會呆在自己的病房里按到來的順序等待醫(yī)生檢查診斷，之前護士會先來問詢病況并量基本體征。美國人如果不是大出血、骨折、車禍等不會去大醫(yī)院急診室，否則有浪費社會資源的嫌疑。

價格昂貴

美國急診比普通的預約門診要貴很多，夜間急診更是，不僅要支付急診醫(yī)生的費用，還要支付檢查設(shè)備和費用、單人病房使用、藥物等。對在美國有醫(yī)保的人來說大部分有保險公司支付，自己只需要支付很少的共付（copay）部分，保險公司會根據(jù)合同給醫(yī)院打折，私人就沒這種優(yōu)惠了，因此要付全額。

急診醫(yī)生也有分級，夜間只負責救命保命，治療要電話叫診專科醫(yī)生

小病例的接診醫(yī)生不乏是實習醫(yī)學院學生、住院醫(yī)這樣低一等級（junior）的醫(yī)生，更高一等級（senior）的急診醫(yī)生（Emergency Medicine）會主要負責處理有生命危險的病例。而且，美國大型醫(yī)院夜間急救醫(yī)生的任務就是救命保命，不是為治療，一般也不會處理脫臼這類的小問題，急診醫(yī)生穩(wěn)定危急病人后會電話叫診（On Call）專科醫(yī)生來治療或手術(shù)。

最后如果你不會說英文，盡量不要使用谷歌翻譯來和美國醫(yī)生交流。這是因為谷歌中英文翻譯雖對在美國旅游的基本生活有幫助，但是翻譯的錯誤很常見，按美國法律，如果你不會說英文的話，美國公立醫(yī)院必須給你提供一個有執(zhí)照的醫(yī)療翻譯，這項服務是免費的，但卻要花時間等翻譯的到來，因為這些翻譯多數(shù)不坐診醫(yī)院，都是On Call（電話隨叫）的。

*圖文來源于網(wǎng)絡